В 98 % случаев пациенты с онкоурологической патологией оперируются малоинвазивным способом

Эндоскопическая хирургия – область хирургии, позволяющая выполнять радикальные операции или диагностические процедуры через точечные проколы тканей, либо через естественные физиологические отверстия, без широкого рассечения покровов либо через точечные проколы тканей.

Эндоскопические операции в свою очередь можно разделить на – лапароскопические – проводимые в брюшной полости, торакоскопические – в грудной полости, артроскопические в полости суставов, либо через естественные физиологические отверстия -фиброэзофагогастродуоденоскопи, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии и другие).

По сравнению с открытыми операциями эндохирургия имеет следующие преимущества:

1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1–2 суток) восстановления физиологических функций; короткий госпитальный период; снижение срока утраты трудоспособности в 2–5 раз; хороший косметический эффект (следы от 5—10 мм проколов не сравнимы с рубцами, остающимися после традиционных операций).
2. Экономическая эффективность , лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
3. Лучшая визуализация – операции проходят при увеличении изображения до 45 раз, что позволяет проводить операции более анатомично, что снижает риск послеоперационных осложнений.

Мы отдаем предпочтение малоинвазивным лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим операциям. В 98 % случаев пациенты с онкоурологической патологией оперируются таким доступом.

К лапаротомии, то есть доступу через большой разрез мы прибегаем только в случае, если имеется большая опухоль, которая не может быть удалена без разреза. Но и в этих случаях, мы часто прибегаем к помощи современной эндоскопической технике, чтобы лучше визуализировать анатомические структуры.

За год в отделении проводится от 400 до 500 эндоскопических операций – лапаро- и ретроперитонеокопические резекции почек, нефрэктомии, простатэктомии, цистэктомии, трансуретральные резекции мочевого пузыря и другие.

Показания к эндохирургическому вмешательству в большинстве случаев те же, что и на операции, выполняемой открытым методом.

Больные после эндоскопических операций встают с постели в первые часы, что позволяет им быстро восстановить все функции организма и минимизировать последствия операций, таких, как образование спаек, кишечная непроходимость, застойные пневмонии, тромобоэмболии и другие осложнения связанные с длительным вынужденным лежачим положением в постели после открытых операций.

Сейчас не могу выделить какую-нибудь наиболее запомнившуюся операцию, их выполнено более 10 тысяч и каждая из них уникальна. У каждого человека своя индивидуальная анатомия и свои особенности. До операции тщательно изучаются все обследования. На компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии мы смотрим расположение опухоли, размеры, отношение её к артериям, венам, другим органам, выполняем 3D моделирование и идем на операцию уже с чётко построенным планом операции.

В перспективе хотелось бы приобретение более современной эндоскопической стойки с 3 D визуализацией, на которой изображение транслируется не «плоское», а трехмерное, что существенно повысит удобство и скорость операций.