Экспертное мнение без прикрас
Актуальные темы онкологии, новые методы лечения и мифы о болезнях — в коротких материалах от практикующих врачей нашего диспансера. Ясно, по делу и с заботой о вас.
Интервью
Продолжается неделя профилактики потребления никотиносодержащей продукции, объявленная Минздравом России
Цель - донести до россиян информацию о том, какие риски связаны с этой привычкой. Так,
ОНА МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ
возникновение рака шейки матки.
Об этом напоминает заведующая отделением онкогинекологии, онколог-гинеколог высшей категории Онкодиспансера №2 Оксана Ивановна Махонина.
1. Почему курение табака может вызвать рака шейки матки?
Как известно, табакокурение оказывает пагубное воздействие на здоровье человека за счет содержащихся в табаке канцерогенов, которые не только обладают способностью свободно перемещаться в организме, но и еще могут накапливаться в эпителии шейки матки.
У курящих женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, гистологические изменения эпителия шейки матки в сторону развития рака происходили намного быстрее, чем у некурящих.
Курение ускоряет процесс канцерогенеза.
2. Каким образом это происходит?
В мире существует множество гипотез, объясняющих ассоциацию между курением и онкологией шейки матки. Одна из них объясняет снижение иммунитета следствием курения. У курильщиц может наблюдаться как снижение уровня натуральных киллерных клеток, так и клеточно-опосредованного иммунитета, что часто приводит к опухолевой прогрессии. Другое объяснение основано на роли оксигенации. У курильщиц ослаблена доставка кислорода в результате вазоконстрикции и повышения уровня карбоксигемоглобина, что приводит к локальной гипоксии.
3. Этот касается лишь тех, кто курит сам?
Не только. Как выяснилось, пассивное курение, также может привести к интраэпителиальным повреждениям у ВПЧ-позитивных женщин. Установлено, что курение мужей служит фактором, на 30% повышающим риск развития инвазивного рака шейки матки. Анализ уровня неме-таболизированного котинина и никотина в слизистой шейки матки женщин, подверженных пассивному курению, превысил уровень содержания этих веществ в крови. Кроме того, некоторые исследования показали, что канцерогены могут быть переданы женщине непосредственно через семенную жидкость ее курящим половым партнером, что также играет роль в патогенезе рака шейки матки.
На сегодняшний день уже доказано, что присутствие табачных канцерогенов в слизистой оболочке шейки матки способствует экспрессии онкогенных вирусов, тем самым увеличивая вероятность перехода легкой степени дисплазии шейки матки, в тяжелую, и далее в инвазивный рак. Подобный процесс наиболее бурно протекает у интенсивно и длительно курящих женщин. Однако он может иметь место и при пассивном курении. Аналогичная закономерность была установлена в отношении пассивного курения и рака легкого. Таким образом, в профилактике рака шейки матки большое значение имеет пропаганда против курения как для мужчин, так и для женщин.